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实时监测各种风险病例,辅助医院进行医疗过程管控,
实时预分组:分组器本地适配,适配多种支付类型,病历自动化预测分组+手动调整分组,无缝对接HIS、EMR等多种信息系统
智能监测预警:费用风险预警,病历质控问题预警,不合理行为预警
确保医保基金结算合规合理,
结算前:数据合规性检查,快速定位风险病例,结算方式匹配与推荐
结算后:分组申诉协同,结算与申诉结果精准统计
四类指标动态监测,六大主题全面分析,
四类指标,动态监测:产能、质量、效率、费用
六大主题,全面分析:超支结余分析、费用构成分析、病组构成分析、资源使用效率分析、病案质量分析、学科发展分析
建立行之有效的医保结算清单/病案首页数据质控体系,
四类角色:临床医生端、病案科室、质控部门、医保部门
四个特征:权威、安全、实时、智能
三大场景:嵌入式医生端质控、风险医保结算清单/病案预警、编码智能校验